Криоабляция (изоляция устьев легочных вен при фибрилляции предсердий)
Об операции криоабляции
Криоабляция – один из самых эффективных, безопасных и простых способов лечения нарушений сердечного ритма. Применяется с целью изолирования устья легочных вен (источник паталогической пульсации, который приводит к фибрилляции предсердий) и прекращения передачи, распространения нежелательных электрических импульсов по предсердиям. Осуществляется без разрезов с применением местной анестезии, путем контролированного разрушения аритмогенных участков с помощью заморозки. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА достаточно молодой, но успешный вид операции проводится с 2016 года.
Основные преимущества криотерапии
Показания к проведению баллонной криоабляции
Показанием для проведения операции является – фибрилляция предсердий.
Как и любая, хоть и малоинвазивная операция, криоабляция имеет противопоказания :
Подготовка к операции
Чтобы определить, есть ли противопоказания к проведению операции и гарантировать успешный исход абляции, пациенту необходимо пройти ряд исследований. Их можно разделить на две части:
В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний могут быть назначены дополнительные исследования, анализы и консультация узких специалистов (невролог, эндокринолог, офтальмолог и т.д.).
Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам плановую госпитализацию для проведения всех необходимых исследований и подготовки к абляции. Наш многопрофильный центр оснащен собственной лабораторией и современным оборудованием. Поэтому сдать анализы и пройти все исследования вы можете в нашей клинике. Мы гарантируем точность результатов и скорость их предоставления.
Проведение криоабляции
Криоабляция с целью изоляции легочных вен проводится в отделении рентгенохирургии.
Во время операции осуществляются следующие манипуляции:
После операции
После абляции пациент находится под присмотром наших специалистов в палате послеоперационной реабилитации. Первые несколько часов медицинский персонал следит за жизненными показателями больного, сердечным ритмом и болевыми симптомами. Первые сутки пациенту предписан постельный режим. За это время сердце перестроится на новый ритм, начнет заживать рана в месте введения катетера. На вторые сутки разрешается постепенно вставать и медленно передвигаться по палате. Если все показатели в норме, больного выписывают на 3 день. Перед выпиской пациента осматривает врач, дает свои рекомендации и памятку по реабилитации.
Криобляционная терапия весьма действенная и способна полностью избавить пациента от аритмии, но эффект от проведенной операции во многом зависит от самого пациента. В период реабилитации (1-3 месяцев) необходимо выполнять все предписания врача и рекомендации по восстановлению:
Стоимость проведению криоабляции
Стоимость операции зависит от особенностей пациента и течения заболевания.
Аритмия и баня
Нагрузка бани на сердце
Совершенно недопустима баня после перенесенного инфаркта, при стенокардии, аритмии, гипертонической болезни второй и третей степеней и атеросклероза аорты и коронарных сосудов.
Сильный жар, влажность, повышенная температура — это серьезные нагрузки, противопоказанные людям с больным сердцем. Высокая влажность дает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Потоотделение при высокой влажности затрудняется, процессы терморегуляции затормаживаются.
Как мы уже знаем, температура тела в парной повышается до 38—40 «С. Поднимается и температура внутренних органов (в том числе и сердца), повышается артериальное давление и учащается пульс. Это чрезвычайно опасно для гипертоников и людей, страдающих ишемической болезнью сердца, которая характеризуется недостаточным кровоснабжением миокарда вследствие нарушения коронарного кровообращения.
Причинами ишемической болезни сердца могут быть атеросклероз коронарных сосудов, нарушение нервной регуляции (стресс), гипертоническая болезнь, воспаление коронарных сосудов (коронариит), тромбоз, эмболия.
Не менее опасное заболевание сердца — стенокардия — характерно приступообразными болями в области сердца или за грудиной из-за спазма коронарных сосудов. Самая частая причина спазма — атеросклероз или неврогенный спазм при перегрузке. Приступ стенокардии, как правило, появляется после физической нагрузки. Поэтому баня с ее встряской для страдающего стенокардией чрезвычайно опасна.
Строго противопоказана парная при хронической сердечной недостаточности и людям с застойными явлениями в малом круге кровообращения, перенесшим тяжелые заболевания и вынужденным длительное время находиться на постельном режиме.
Особенно опасны для всех сердечников резкие перепады температур, которым завзятые банщики любят себя подвергать. Подобные процедуры (ныряние в сугроб или бассейн с холодной водой при выходе из горячей парилки) совершенно недопустимы. Они могут быть чреваты самыми отрицательными последствиями: перегрузкой малого круга кровообращения, инсультом, инфарктом. Чтобы избежать этих и других (приступа сердечной астмы, отека легкого) опасных осложнений — не подвергайте себя неоправданному риску. При заболеваниях такого характера посещение бани категорически запрещено.
Повышение температуры крови стимулирует сердечную мышцу. За одну минуту количество крови, протекающей через сердце, увеличивается в среднем более чем в полтора раза. Частота сокращений сердечной мышцы тоже повышается. Пульс в полтора-два раза больше обычного. В начале банного сеанса частота пульса увеличивается на 20 ударов. Затем в течение 10 мин. идет дальнейшее учащение пульса.
Банный жар значительно повышает все функции сердечно-сосудистой системы. А увеличение частоты пульса (тахикардия) может достичь 130 ударов в минуту и более. С учетом того, что сердечникам (особенно перенесшим инфаркт) опасно и нежелательно любое превышение нормы пульса, данное учащение может стать роковым.
Словом, тем, кто страдает стенокардией или перенес инфаркт, вовсе следует отказаться от бани (либо при очень умеренном щадящем режиме). И при малейших появлениях признаков недомогания (неприятных ощущениях в области сердца, болях, чувстве давления, жжении за грудиной, неожиданной аритмии, тахикардии и т.д.) немедленно прекратить посещение сауны.
Вообще всем любителям банных процедур, равно как и начинающим (мужчинам старше 60 и женщинам старше 50 лет), необходимо прежде всего проконсультироваться у врача об их целесообразности.
Баня — часть нашего быта. Ее посещение закреплено обычаями многих поколений. И все же даже здоровым людям перед первым посещением нужно посоветоваться с врачом, или хотя бы почитать специализированные электронные книги и сайты подобные этому. Он определит режим пользования баней. Особенно это необходимо людям, которые приобщаются к ней в зрелом возрасте, и тем, кто страдает каким-либо заболеванием.
Сауна — Бальнеогидротерапия в лечении болезней сердечно-сосудистой системы
Страница 8 из 8
Сауна, как лечебный фактор для кардиологических больных, широко обсуждается в медицинской литературе. Ее действие на здоровых и больных довольно подробно изучено и этому вопросу посвящено большое число работ отечественных и зарубежных исследователей, обобщение которых представлено в специальных трудах и обзорах [Новикова Л. С, 1985, и др.]. В этой связи мы остановимся только на изменениях систем организма, имеющих ключевое значение в патогенезе наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Физической основой процедуры сауны является действие сухого воздуха высокой температуры (до 90—100 °С) и последующего охлаждения на воздухе либо в воде значительно более низкой температуры (душ, бассейн, озеро).
Попеременное воздействие тепла и охлаждения несомненно представляет интерес в отношении закаливания и тренировки сердечно-сосудистой системы и, следовательно, лечения кардиологических больных.
Действие на организм воздуха высокой температуры и последующего охлаждения приводит к значительной перестройке функционирования сердечно-сосудистой системы, системы дыхания, водно-солевого баланса, обмена веществ и нервной системы. Воздействие высокой температуры сопровождается повышением кожной и внутренней температуры тела, рефлекторным расширением кожных капилляров и артериол, увеличением их кровенаполнения и усилением кровотока в них, раскрытием артериовенозных анастомозов. Так, при высокой температуре кровоток в верхних и нижних конечностях составляет 60 мл/мин на 100 г тканей, в кончиках пальцев — 150 мл/мин, т. е. увеличивается в 70 раз по сравнению с кровотоком на холоде (2 мл/мин).
Снижение общего периферического сопротивления сосудов сопровождается снижением артериального давления, нарастанием частоты сердечных сокращений (на 30—80 и 100% от исходной величины) и минутного объема крови. Однако нагрузка на сердце, несмотря на увеличение минутного выброса, по мнению ряда авторов, невелика ввиду снижения периферического сопротивления (постнагрузки). Энергозатраты за время 10-минутного пребывания в термокамере сауны не превышают таковых при получасовой прогулке в умеренном темпе или при нагрузке на велоэргометре мощностью 60 Вт [Richter G. 1978].
Противоположная ситуация возникает при воздействии низких температур, что может привести к резкому повышению общего периферического сопротивления сосудов, артериального давления и нарушению функции сократительного миокарда. Вот почему охлаждение после пребывания в термокамере сауны не должно быть резким, оно необходимо только для установления теплового равновесия в организме. Кроме того, у некоторых больных при охлаждении могут возникать спастические реакции не только периферических, но и коронарных сосудов, что регистрировалось при изучении ЭКГ [Alexander S. 1974].
При использовании сауны высокой температуры (выше 60—75 °С), особенно при длительном пребывании в ней (1— 2 ч) даже у здоровых людей могут развиваться серьезные осложнения: перегрузка правого желудочка с отеком легкого, ишемия внутренних органов — почек, печени, нарушение кровообращения головного мозга, что особенно неблагоприятно у лиц пожилого возраста. При перегревании в результате чрезмерной периферической вазодилатации могут возникать головокружение, тахикардия и коллапс. На ЭКГ при этом регистрируются инверсия зубца Т и смещение сегмента S—Т, нарушения ритма сердца.
При умеренной температуре в термокамере (не выше 80— 90 °С) и непродолжительном пребывании в ней (не более 10 мин) установлено улучшение процессов микроциркуляции: увеличение диаметра периферических артериол и увеличение объемной скорости капиллярного кровотока [Winterfeld Н. et al. 1983], снижение вязкости крови и агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца [Karasoja R. 1971]. При более продолжительном пребывании в термокамере наряду с чрезмерным расширением периферических сосудов и замедлением тока крови в них отмечено повышение вязкости крови и агрегации тромбоцитов.
Сведения об изменениях ЭКГ после сауны у здоровых людей и больных, у которых сауна применялась с лечебной целью, разноречивы. Сообщается как об отсутствии изменений ЭКГ, так и о значительных нарушениях биоэлектрической активности миокарда. Ряд исследователей отметили даже у здоровых людей появление брадикардии, желудочковых экстрасистол и других аритмий [Luurite О. Y. 1980], субэндотелиальной ишемии после нагрузки, выполненной после сауны [Poolone А. М. et al. 1980]. Имеются указания на появление наджелудочковых экстрасистол, ишемических изменений или на исчезновение ранее имевшихся признаков ишемических изменений после сауны у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями [Luurite О. Y. 1980]. Разноречивость данных можно объяснить, прежде всего, разными условиями проведения процедуры сауны (температура воздуха, продолжительность, вид охлаждения и др.).
Мы исследовали влияние сауны на АД, частоту сердечных сокращений, ЭКГ, толерантность к физической нагрузке у 15 здоровых мужчин в возрасте 35—45 лет и 41 больного гипертонической болезнью 1Б и IIА стадией в возрасте 30—58 лет [Сорокина Е. И. и др. 1983].
Температура термальной камеры в центре составляла 78 °С, на первой полке 56—64 °С, на второй — 65—75°С, на третьей — 76—85 °С при относительной влажности 15—20%. Ответные реакции сердечно-сосудистой системы (гиперемия кожи, снижение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений и потоотделения) появлялись только на 3—4-й минуте пребывания в термальной камере. Для поддержания и усиления этих реакций со 2—3-й процедуры сауны постепенно повышали температуру, для чего после 5—6-минутного пребывания на первой полке больные переходили на вторую, причем общая продолжительность пребывания в термокамере не превышала 10 мин при первом заходе и 5—7 мин на второй полке при втором заходе. После третьего захода в термальную камеру на 5—6-й минуте не только во время 1-й, но и при последующих процедурах у половины больных и у отдельных здоровых появлялись головная боль, слабое головокружение, вялость, чувство дискомфорта.
АД у здоровых лиц было в пределах нормы, лишь в первые 5 мин пребывания в термокамере намечалась тенденция к его повышению и в дальнейшем — к снижению. Во время охлаждения в бассейне систолическое давление повышалось на 5—15 мм рт. ст. после отдыха оно снижалось до нормы. У больных направленность изменений АД была такой же, но его колебания оказались более выраженными (Р Учащенное артериального давления, сердечно-сосудистой системы, сердечных сокращений