Можно ли ходить в сауну при язвенном колите кишечника

Язвенный колит

Язвенный колит (другое название – неспецифический язвенный колит, НЯК) – аутоиммунное заболевание, которое проявляется хроническим гнойно-геморрагическим воспалением стенок толстого кишечника. Чаще болеют люди от 20 до 40 лет, как мужчины, так и женщины. В мире частота патологии варьируется от 50 до 230 человек на 100000 населения [1] . Возможно, такой разброс заболеваемости вызван не объективными причинами, а различными подходами к диагностике. Болезнь отличается разнообразием проявлений, и зачастую от первых симптомов до установления окончательного диагноза проходит несколько лет. Позднее обнаружение и неадекватное лечение приводят к развитию осложнений и способствуют увеличению смертности (в России – 17 случаев на миллион населения, в Европе – 6 случаев [2] ).

Причины язвенного колита

Врачи до сих пор не до конца понимают механизм развития язвенного колита. Известно, что основная проблема – аутоиммунная реакция. По какой-то причине иммунитет начинает воспринимать ткани толстой кишки как чужеродные и пытается их уничтожить. Предположительно, первопричиной являются генетические изменения, провоцирующие чрезмерную иммунную реакцию на бактериальные антигены.

Бактериальных клеток в толстом кишечнике в 10 раз больше, чем клеток во всем человеческом организме, и с какого-то момента иммунная реакция переносится с них на компоненты кишечной стенки. Подобный механизм – сходство антигена бактерии и некоторых тканей организма, «сбивающее» с толку иммунитет – лежит в основе ревматизма и гломерулонефрита.

Катализатора подобных реакций пока не выявлено. Можно говорить лишь о предрасполагающих факторах:

• наследственность: у кровных родственников пациентов с язвенным колитом вероятность заболеть в 15 раз выше, чем у «среднестатистического» человека [3] ;
• стресс;
• кишечная инфекция;
• острая вирусная инфекция (не обязательно энтеровирусная);
• гиповитаминоз D;
• дефицит пищевых волокон и избыток животного белка в питании.

Классификация язвенных колитов

По расположению воспаления наибольшей активности язвенный колит делится на:

• дистальный (проктит, проктосигмоидит) – воспалены самые дальние участки кишечника: прямая и сигмовидная кишка;
• левосторонний – как следует из названия, воспалены левые отделы толстого кишечника вплоть до середины поперечной ободочной. Это уже упомянутые прямая и сигмовидная плюс нисходящая ободочная и частично поперечная ободочная кишка;
• тотальный – воспаление поражает толстый кишечник на всем протяжении.

По тяжести текущего обострения (атаки) язвенный колит может быть:

По характеру заболевания:

• острый – диагностирован впервые, первые симптомы появились менее полугода назад;
• хронический непрерывный: обострения следуют практически без перерыва, длительность ремиссии менее 6 месяцев;
• хронический рецидивирующий: обострения сменяются ремиссиями продолжительностью более полугода.

Симптомы язвенного колита

Как говорилось выше, симптомы язвенного колита крайне разнообразны и зачастую на первый взгляд не имеют никакого отношения к кишечнику. Именно поэтому нередки диагностические ошибки и неправильное лечение.

Синдром нарушения стула:

• диарея – в тяжелых случаях до 20 раз в сутки;
• примесь слизи, гноя, крови в водянистом кале;
• тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации;
• «ректальный плевок» – выделение небольшого количества кровянистой слизи после позыва.

Чем обширнее поражения, тем тяжелее диарея. При дистальном колите (поражение только прямой и сигмовидной кишки) поносы могут чередоваться с запорами, вызванными спазмом вышележащих отделов кишечника.

Болевой синдром: ноющие, схваткообразные болислева и внизу живота, реже – в районе пупка. Появляются через 30-90 минут после еды, достигают максимальной интенсивности непосредственно перед дефекацией, после чего ослабевают. По мере того, как патология прогрессирует, связь между болью и приемом пищи стирается.

Геморрагический синдром. Воспаленные участки кишечника кровоточат, что постепенно приводит к развитию анемии.

Внекишечные проявления язвенного колита есть почти у половины пациентов [4] . Именно они создают разнообразие симптоматики и условия для диагностических ошибок.

Аутоиммунные системные проявления вызваны вовлечением в аутоиммунную реакцию других органов:

• артропатии (боли и воспаления в суставах);
• поражение кожи (гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
• афтозный стоматит (язвочки на слизистой рта);
• воспаление склеры, радужной оболочки глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит);

Системные проявления, вызванные метаболическими нарушениями, появляются на фоне длительного воспаления и связанных с ним изменений в организме:

• холелитиаз (камни в желчном пузыре);
• стеатоз печени, стеатогепатит;
• тромбоз периферических вен;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Нередко пациент меняет одного узкого специалиста за другим с жалобами на внекишечные проявления прежде, чем попадает к гастроэнтерологу, который и собирает «пазл». К тому же внекишечные проявления могут начаться раньше кишечных симптомов.

Осложнения язвенного колита

Кишечное кровотечение. «Подкравливает» язвенный колит постоянно, но при повреждении крупного сосуда кровотечение становится опасным для жизни. Пациент жалуется на резкую слабость, сердцебиение, покрывается холодным потом. Резко падает АД. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, шок.

Токсическая дилатация толстой кишки – паралич толстого кишечника с повышением давления внутри него. Внезапно повышается температура, опасно снижается АД, пациент жалуется на резкую слабость. Токсическая дилатация опасна перфорацией и перитонитом. Смертность при этом осложнении достигает 50% [5] .

При малейшем подозрении на возможное осложнение язвенного колита нужно немедленно обратиться к врачу для госпитализации в хирургический стационар.

Диагностика язвенного колита

Основной метод диагностики – колоноскопия, во время которой врач проводит биопсию (забор образцов тканей кишечника для изучения под микроскопом).

В качестве дополнительного обследования могут назначить ирригоскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастированием.

Чтобы уточнить общее состояние организма, назначают общий и биохимический анализы крови, анализ кала и другие исследования, в зависимости от жалоб конкретного пациента.

Лечение язвенного колита

В периоды обострений рекомендуется диетический стол №4. По мере стихания симптомов рацион расширяют, ориентируясь на переносимость тех или иных продуктов.

Для уменьшения активности воспалительного процесса рекомендуют месалазин в виде ректальных суппозиториев, ректальной пены или таблеток – в зависимости от тяжести и распространенности процесса.

Чтобы улучшить регенерацию слизистой оболочки, назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Они уменьшают активность воспаления, снижают проницаемость эпителиального барьера и способствуют скорейшему восстановлению нормальной структуры и функции кишечной стенки.

Кроме того, чтобы купировать воспаление, могут рекомендовать глюкокортикостероиды (будесонид, преднизолон), препараты, подавляющие иммунитет (азатиоприн), моноклональные антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб).

Схемы применения и дозы определяет врач, но нужно настраиваться на длительный курс поддерживающей терапии – преждевременное прекращение лечения способствует рецидиву.

При неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений необходима операция – удаление пораженного участка толстой кишки.

Прогноз и профилактика язвенного колита

При легком течении заболевания и адекватной терапии прогноз благоприятен. Возможна многолетняя ремиссия.

Угрозу несут осложнения, возникшие на фоне тяжелого обострения. Риск его в течение жизни составляет 15% [6] . Еще одна причина возможного неблагоприятного исхода – малигнизация процесса. Вероятность злокачественного перерождения тканей кишечника увеличивается вместе со «стажем» заболевания. Поэтому нужно регулярно проходить процедуру колоноскопии (минимум раз в год).

Так как причины болезни до конца не выяснены, специфической профилактики не существует.

[1] С.Р.Абдулхаков, Р.А.Абдулхаков. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины, 2009.

[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ. 2011.

[4] Н.Т. Ватутин, А.Н. Шевелёк, В.А. Карапыш, И.В Василенко. Неспецифический язвенный колит. Архив внутренней медицины, 2015.

[5] Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.

Источник

Баня при колите кишечника

Для чего люди ходят в сауну или баню? Расслабиться, отвлечься от текущих проблем… В общем и целом – отдохнуть. Но задумываются ли они о воздействии длительного пребывания в среде горячего воздуха на организм?

Вопрос влияния сауны или бани на человека особенно актуален при наличии у него какого-либо хронического заболевания. В нашем с вами случае – язвенного колита (НЯК) и болезни Крона (БК). Об этом сегодня и поговорим. Спасибо подписчикам группы в Телеграме за тему для новой статьи.

Начнем с того, что посещение бани или сауны – это всегда сильный стресс для организма, однако с давних пор известны целебные свойства данного мероприятия. Пар применялся для лечения всевозможных патологий, начиная от заболеваний сердечно-сосудистой системы и заканчивая лёгкими простудами. При правильном подходе к парению и соблюдении температурного режима, в зависимости от состояния здоровья человека, баня и сауна могли хорошо помочь.

Можно провести параллель между воздействие бани или сауны и обычным принятием горячей ванны: и в первом, и во втором случае наш организм очень сильно нагревается. Именно в этом нагреве и кроется весь вопрос целесообразности и возможности посещать баню или сауну при НЯК и БК.

Баня и сауна оказывают сильное влияние на нервную систему человека: из-за снижения кровотока в мозге уменьшается эмоциональная активность, снимаются психическое и мышечное напряжения, что, несомненно, полезно для людей с язвенным колитом и болезнью Крона.

Нагревание тела сопровождается увеличением в крови количества лейкоцитов и эритроцитов. Поскольку горячий пар способствует отводу жидкости из организма, это приводит к повышению концентрация солей. Помимо этого, под воздействием горячего воздуха изменяется активность щитовидной железы и повышается синтез белка.

Парение укрепляет иммунитет и регулирует деятельность внутренних органов организма, в т.ч. систему желудочно-кишечного тракта. Воздействие на иммунитет, в случае с аутоиммунными заболеваниями, к коим и относятся язвенный колит и болезнь Крона, может привести к весьма неожиданным результатам. Почему неожиданным? Потому что, основываясь на собственном опыте, я могу с уверенностью заявить, что повышение активности иммунной системы может как положительно сказаться на вашем общем самочувствии, так и спровоцировать обострение (мы же помним, что отличительная “особенность” человека с активной стадией НЯК или БК – чрезмерно активная иммунная система, которая “жрет” здоровые клетки организма?).

Греть живот можно при, скажем так, “функциональных” с ним проблемах, к коим относятся спазмы, метеоризм, гастритные боли (боли от несвоевременного принятия пищи). Если же ваш кишечник “кровоточит”, т.е. имеет место быть активная стадия язвенного колита или болезни Крона, прогревание области живота может только усугубить проблему, но никак не помочь. Нагревание способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения, а также повышает секреторную и эвакуаторную функцию желудка и усиливает перистальтику кишечника (баня помогает от запоров?). Повышенная температура тела способствует накоплению в печени железа, что затрудняет рост патогенных бактерий.

Из положительных эффектов бани или сауны при НЯК и БК нельзя не отметить поступление в кровь адреналина – основного гормона мозгового вещества надпочечников. Адреналин влияет практически на все виды метаболизма; в высоких дозах этот гормон способствует катаболизму белков, что не очень-то и хорошо в нашем с вами случае. Однако, стоит отметить, что адреналин стимулирует выработку кортизола, что объясняет его противоаллергический эффект. В условиях ускоренного обмена веществ повышается и интенсивность кровотока, что приводит к быстрому уничтожению патогенных микроорганизмов и чужеродных клеток, а также к стимулированию восстановления поврежденных тканей.

В бане и сауне можно использовать ароматические эфирные масла. К слову, у меня дома есть аромалампа, и жена периодически зажигает свечку с каплей эфирного масла апельсина, запах которого позволяет привести в порядок мысли после тяжелого трудового дня.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что, гипотетически, во время стойкой ремиссии язвенного колита и болезни Крона посещать баню или сауну можно. Но, как и в случае с другой информацией, касающейся ВЗК, принимать решения самостоятельно о смене привычного режима своей жизни все-таки не стоит; проконсультируйтесь насчет возможности посещать баню или сауну со своим врачом.

Уважаемый гость! Если вы желаете принять участие в дискуссиях на форуме, в блогах, или комментировать статьи, вам следует зарегистрироваться. Если вы уже зарегистрированы на КронПортале, пожалуйста, войдите в систему.

Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для ознакомительных целей. Информация основана на личном опыте и субъективном мнении участников форума, в основном не имеющих медицинского образования. Никто из участников форума не знает вашей персональной специфики и не может оказывать влияние на ваше лечение.

Не пытайтесь определять своё лечение по форуму
Для определения лечения, медицинских процедур или обследований ВЫ ДОЛЖНЫ КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ с соответствующим специалистом (гастроэнтерологом, проктологом, гепатологом, инфекционистом).

Ознакомьтесь с Правилами форума (ССЫЛКА).

Уважаемые участники форума и гости,
На форуме kronportal.ru существуют ограничения в количестве размещаемых сообщений (не более 4 сообщений за 24 часа).

В случае, если вы хотите более активного общения (обсуждения, советы и пр.), оставаться в будущем на связи, вы можете воспользоваться сторонними ресурсами, указанными в разделе Полезные ссылки.

Группы для общения в Телеграм (созданы участниками форума, не имеют отношения к администрации kronportal.ru)

АИГ, ПБЦ, ПСХ

В поисках истины — СРК и ВЗК (БК, НЯК)

Cообщество родителей детей с ВЗК (болезнь Крона, НЯК), ПСХ, ВЗК+ПИД в Viber. Для вступления напишите администратору сообщества vzk.deti@mail.ru. Для вступления необходимо предварительно описать вашу ситуацию администраторам.

Также в Телеграм вы можете подписаться на информационный канал

@kronportal
Это группа не для общения. Там скоро будет размещаться полезная информация

Результаты опроса: Как вы реагируете на горячую баню 80+

Голосовавшие
15. Вы ещё не участвовали в этом опросе

Положительно, сразу видны изменения

Возможно становится чуть получше

Нейтральное, никаких изменений

Отрицательно, становится хуже

Активный участник форума

Баня и няк

Тут не раз речь заходила о положительном влиянии гипертермии на няк. Давайте здесь обсудим этот вопрос. Как вы реагируете на горячую баню 80+ градусов?

Активный участник форума

Всегда любила баню.Могу делать несколько заходов.Сейчас после последнего обострения боюсь всего,может и зря.А так не видела изменений после парилки.Думаю только положительное воздействие ))))Если получаю от этого море положительных эмоций….

Активный участник форума

Если не выше 100 градусов,то замечательно,так же как и было до болезни.

Активный участник форума

В бане у меня ощущение нехватки воздуха, потому, наверное, особой пользы от этого вида гипертермии не наблюдаю.

Проблема в том, что, не рискуя, мы рискуем в сто раз больше. (Марк Аврелий)

Активный участник форума

Люблю сауну очень, хожу часто в фитнес клубе. Сейчас, когда случилось обострение, тоже возник вопрос «а можно ли? как влияет?».

Активный участник форума

А загорать почему нельзя? Потому что перегреваемся или что? Если из-за температуры, то и баню по идее нельзя.
Я загорать не могу, а вот баню нормально переношу. Только я сейчас не парюсь, если совсем чуть-чуть, пару минут. А потом выбегаю. Но обычно, когда моюсь температура не ниже 90 градусов, в последний раз получилось так, что была 120. Нормально.

Активный участник форума

У меня сейчас ремиссия, сегодня парилась в бане на даче. Ощущение обалденное, 3 захода, холодный душ. Супер. Надеюсь, пойдет на пользу, вернее уверена в этом.

Активный участник форума

Сообщение от Рассветная

А загорать почему нельзя? Потому что перегреваемся или что? Если из-за температуры, то и баню по идее нельзя.
Я загорать не могу, а вот баню нормально переношу.

У меня все наоборот). То бишь, от бани, конечно же — не лучше кишкам, и не хуже) А от загара явно лучше). Связываю это с тем, что в первом случае есть гипертермия, но также и недостаток кислорода чувствуется, во втором — гипертермия, но кислорода хватает). Рассветная, если у тебя вирусов нет, т.е. по ним вообще чисто — скорее всего ни баня, ни загар и не помогут….

Проблема в том, что, не рискуя, мы рискуем в сто раз больше. (Марк Аврелий)

Источник