ФАПы в помощь сельской медицине
Повышение качества и доступности медицинской помощи – один из важнейших векторов развития региона. Врач должен быть максимально приближен к своим пациентам не только в городе, но и на селе. По губернаторской программе в Подмосковье до конца 2017 года планируется построить 133 фельдшерско-акушерских пункта вместе с квартирами для медиков. Новые ФАПы будут модульными, что позволит значительно сократить сроки их возведения.
Уже в следующем году в Подмосковье откроются 48 новых фельдшерско-акушерских пунктов.
Медиков, приехавших работать в село, обеспечат служебным жильем – предполагается, что квартиры разместятся непосредственно в новых зданиях ФАПов. Кроме служебной квартиры, на объекте будут оборудованы кабинет фельдшера, процедурный кабинет, кабинет приема пациентов, санитарная комната и комната для приема женщин.
По данным областного Министерства здравоохранения, программа по созданию 133 фельдшерско-акушерских пунктов подразумевает строительство 23 новых учреждений и полную модернизацию обветшавших 110 ФАПов. Реализация проекта по строительству ФАПов в селах Подмосковья будет длиться три года.
Еще 10 лет назад в регионе работали 725 фельдшерско-акушерских пунктов, сегодня – почти на 200 меньше. И 25 из них находятся на грани закрытия, поскольку располагаются в ветхих помещениях. Если в среднем по стране на каждый ФАП приходится 1000 сельчан, то в Подмосковье эта цифра составляет 2800. В отличие от городских поликлиник, где иной раз не хватает до 50% персонала, сельские ФАПы Московской области укомплектованы кадрами на 92%. Однако повышенная нагрузка сохраняется, и она не идет на пользу ни врачам, ни больным.
На сегодняшний день медицинская помощь осуществляется в 532 фельдшерско-акушерских пунктах, в том числе в 11 мобильных ФАПах, закупленных в 2013 году также в рамках губернаторской программы. Тогда передвижные пункты появились в шести муниципальных образованиях: три в Волоколамском районе, по два – в Клинском и Можайском, по одному – в Луховицком, Сергиево-Посадском, Ступинском и Чеховском районах. Два модульных ФАПа появились в Каширском районе – в деревнях Барабаново и Каменка. Кроме того, в некоторых районах Подмосковья была проведена модернизация старых зданий, в которых фельдшерско-акушерские пункты располагались ранее.
Однако, несмотря на меры, предпринимаемые по развитию сети учреждений в сельской местности, в регионе на данный момент отмечается дефицит фельдшерско-акушерских пунктов. Плановая потребность в ФАПах в Московской области составляет около 1000 объектов. В первую очередь необходимо строительство 23 ФАПов в муниципальных образованиях, где они по какой-либо причине были закрыты или отсутствуют вовсе, и 25 ФАПов, которые функционируют, но не соответствуют СанПиНу и требуют срочного капитального ремонта.
По современным требованиям
Одним из первых новых областных ФАПов стал пункт в деревне Каменка Каширского района.
– Необходимость строительства нового ФАПа в поселении возникла давно, – рассказывает главный врач Каширской ЦРБ Владимир Сенькович. – Старый фельдшерско-акушерский пункт находился на окраине поселения и не соответствовал требованиям, которые предъявляются к медицинским учреждениям подобного типа.
Современный фельдшерско-акушерский пункт введен в эксплуатацию и в деревне Барабаново. Все построенные ФАПы были подключены к коммуникациям. Здесь есть холодная и горячая вода, отопление и канализация. Площадь такого пункта составляет чуть более 60 кв. м. Несмотря на свою компактность, в модульных ФАПах есть своя регистратура, кабинет медперсонала, кабинет фельдшера и процедурный кабинет. Все они оснащены современным медицинским оборудованием и необходимой мебелью. В Каменке посетителей ФАПа обслуживает один медработник, в Барабанове – два. По словам Владимира Сеньковича, эти ФАПы соответствуют всем требованиям и характеристикам, а качество предоставляемых в них услуг отвечает самым современным требованиям. Здесь не только оказывается первичная медицинская помощь, но и проводится профилактическая работа с населением, выполняются все необходимые прививки взрослым и детям. В летний период ФАПы обслуживают еще и дачников.
ФАП – за две недели
Руководство Каширской ЦРБ отмечает, что с появлением новых модульных пунктов в районе значительно сократились финансовые затраты на содержание и постоянные ремонты старых ФАПов. Потому работа в данном направлении продолжается.
– Недавно был проведен конкурс на строительство ФАПа в деревне Новоселки, где сегодня фельдшерско-акушерский пункт есть, но он располагается в арендуемом у частника помещении, что, безусловно, обходится очень дорого. Поэтому было принято решение о строительстве нового модульного ФАПа. Возведение одного такого пункта обходится в 2,1 млн рублей, что значительно дешевле, чем аренда помещений по коммерческим ценам и капитальные ремонты, – отметил главный врач Каширской ЦРБ.
Преимущество мобильного ФАПа, помимо всего прочего, заключается еще и в быстроте сборки. На то, чтобы поставить винтовые сваи, а на них установить модульный вагончик, необходимо всего две недели. Чуть больше времени требуется на подведение всех коммуникаций. Примечательно и то, что при необходимости такой пункт можно легко разобрать и перенести на другое место.
Медпомощь на месте
В марте нынешнего года обновленный ФАП появился и в деревне Поповка Раменского района. В настоящее время он обслуживает ряд населенных пунктов сельского поселения Сафоновское.
– Возобновление работы ФАПа – важное событие, которого жители ждали с нетерпением, так как большинство пациентов – люди преклонного возраста, и для них очень важно получить первичную медицинскую помощь на месте и в кратчайшие сроки,– отметила фельдшер Елена Левина, которая работает здесь с 2002 года.
Как рассказал главный врач Раменской ЦРБ Игорь Мусаелян, взамен старого в Поповке на условиях софинансирования был построен фельдшерско-акушерский пункт из блоков. В нем расположились кабинет фельдшера, кабинет здорового ребенка, процедурный и прививочный кабинеты. Помимо первичной медицинской помощи, в деревенском ФАПе можно получить прививки, уколы и капельницы. А по вторникам сюда приезжает бригада врачей из райцентра.
– Завершаются работы по восстановлению ФАПа и в деревне Кузяево. Там пункт расположится на первом этаже жилого дома. Кроме того, мы активно включились в программу губернатора по строительству модульных ФАПов. В 2015 году в планах появление пяти таких пунктов, в 2016 году – шести. В настоящее время ведутся работы по выделению земельных участков, – сообщил главный врач ЦРБ.
Подарок для жителей Мисцева
В апреле этого года по окончании ремонтных работ открылся фельдшерско-акушерский пункт в деревне Мисцево Орехово-Зуевского района. Полгода назад на втором этаже ФАПа произошел пожар. Приехавшие вовремя пожарные огонь потушили, здание удалось спасти, вот только вести прием населения здесь стало невозможно. В связи с чем был начат масштабный ремонт, который длился полгода. За это время в помещении были сделаны новые перекрытия потолка, полностью заменен пол, приведены в порядок стены. Сейчас этот пункт обслуживает более 600 человек, и его открытие стало большим подарком как для всех жителей деревни Мисцево, так и для пациентов из соседних населенных пунктов.
Жилье в служебное пользование
Построить ФАП сейчас можно довольно быстро, если выделить для него обеспеченный инженерной инфраструктурой участок, благо дефицита моделей быстровозводимых фельдшерских пунктов на рынке нет. В Подмосковье решили взять за основу проект, состоящий из двух помещений – рабочего медицинского и жилого, в котором будет жить семья фельдшера.
– Такие проекты в стране не слишком распространены, – говорит министр здравоохранения области Нина Суслонова. – Но мы остановились именно на этом варианте, чтобы попутно решать проблему дефицита кадров. Так что все 133 новых ФАПа будут с квартирами для медперсонала. Первые появятся в Одинцовском, Раменском, Чеховском, Ногинском и Ступинском районах, где дефицит медицинских учреждений на селе ощущается острее всего.
Жилье медперсоналу предоставят в служебное пользование, и власти надеются, что штат в ФАПах будет меняться нечасто.
– Земские врачи жили при медучреждениях поколениями, и нам ничто не мешает возродить традицию, – считает Нина Суслонова. – Однако мы очень внимательно обсудим все механизмы выделения служебного жилья, чтобы семья фельдшера не осталась на улице, если его отношения с конкретным ФАПом не сложатся.
Программа строительства фельдшерско-акушерских пунктов в Подмосковье будет полностью реализована за счет бюджетных средств.
Работа фельдшерско-акушерских пунктов в Подмосковье: оснащение и строительство
12 сент. 2018 г., 13:57
Для оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в Подмосковье продолжают создавать фельдшерско-акушерские пункты (ФАП). В конце августа 2018 года открылись 18 новых фельдшерско-акушерских пунктов. Пункты оборудуются всем необходимым, а обслуживают население квалифицированные работники. О том, как должны быть оснащены ФАПы и сколько их еще планируют построить в Подмосковье, читайте в материале портала mosreg.ru.
Зачем нужны фельдшерско-акушерские пункты
Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области Из-за малой плотности населения в небольших поселках нет возможности организовать полноценный прием терапевта, педиатра и других специалистов. Чаще всего многопрофильная поликлиника располагается в районном центре, курирует при этом несколько близлежащих деревень.
Поэтому в фельдшерско-акушерских пунктах медработники оказывают жителям сел доврачебную помощь. Обратившиеся пациенты направляются, в зависимости от ситуации, в районную амбулаторию или стационар, городскую поликлинику либо диагностический центр для сдачи анализов, прохождения сложных исследований и процедур по выявлению тех или иных заболеваний, а также точной постановки диагноза.
Рекомендуемая численность обслуживаемого ФАПом населения — от 300 до 700 человек, включая детей. Этот норматив может меняться в зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации или низкой плотности населения.
Как правило, фельдшерско-акушерские пункты организуются в населенных пунктах с числом жителей 1001–2000 человек, если расстояние до ближайшей медицинской организации не превышает 6 километров.
Какие комнаты должны быть в ФАПе
Источник: Главное управление государственного строительного надзора Московской области Чтобы фельдшерско-акушерский пункт мог нормально работать, он должен иметь следующие помещения:
Источник: Министерство здравоохранения Московской области Оснащение фельдшерско-акушерского пункта (и кабинета фельдшера) производится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению».
Чтобы сделать медицинскую помощь доступной для людей из отдаленных населенных пунктов, оснащение ФАПа должно включать: пеленальный стол; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; тонометр и фонендоскоп; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; бактерицидный облучатель; носилки; костыли; термометр; шины для транспортной иммобилизации; электрический стерилизатор; кислородный ингалятор; портативный анализатор уровня сахара крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; гинекологическое кресло; весы и ростомер.
Как работает пункт
Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области Отвечает за работу фельдшерского пункта его заведующий. Ему помогают санитарка и медицинская сестра-акушерка.
Медспециалист не только ведет прием в своем кабинете, но и делает обходы больных по домам. Он может назначать лекарства и лечебно-профилактические мероприятия, которые находятся в компетенции фельдшера и акушерки.
Кроме того, важной задачей медика фельдшерского пункта является организация санитарно-противоэпидемической работы. Медработник курирует организации, находящиеся на территории населенного пункта, проводит осмотр работников, при необходимости делает профилактические прививки.
Если в населенном пункте есть школа, где отсутствует оборудованный медицинский кабинет, фельдшер также проводит осмотры учащихся и оказывает первую медицинскую доврачебную помощь преподавателям.
Сколько ФАПов в Подмосковье
Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области, Александр Щемляев Доврачебная медицинская помощь жителям Московской области осуществляется 523 фельдшерско-акушерскими пунктами, в том числе 13 мобильными.
Госпрограммой «Здравоохранение Подмосковья» на период 2015–2018 годов предусмотрено строительство 133 ФАПов по типу модульных конструкций, со встроенным жильем для медицинского персонала.
С 2015 по 2017 год построено и введено в эксплуатацию 50 модульных ФАПов, в том числе 30 пунктов взамен существующих и 20 новых.
В конце августа 2018 года открылись 18 ФАПов: в Воскресенске, Зарайске, Кашире, Коломне, Луховицах, Ногинске, Шатуре, Серебряных Прудах. На это выделили 215,519 миллиона рублей.
Кроме того, более 130 ФАПов было построено в рамках государственной программы «Сельское хозяйство Подмосковья». Из них 38 пунктов построили вновь, а 95 — взамен старых, не соответствующих современным требованиям.
Источник: Фотобанк Московской области, Сергей Гордеев До конца текущего года планируется ввести в эксплуатацию еще 65 ФАПов.
В период с 2019 по 2024 годы в Московской области построят дополнительно 69 фельдшерско-акушерских пунктов, только в следующем году планируется ввести и оборудовать 12 ФАПов на сумму свыше 222 миллионов рублей.
Все ФАПы будут оснащены необходимым оборудованием для оказания качественной медицинской помощи, а также жильем для медицинского работника и его семьи. Каждый из объектов будет обслуживать от трех до 10 близлежащих деревень, летом число пациентов может увеличиваться в два-три раза за счет дачников.