Частные диализные центры объединились в отдельную ассоциацию
В России создана Ассоциация медицинских организаций по нефрологии и диализу (АМОНД), учредителями которой стали частные диализные центры, оказывающие медицинские услуги по гемодиализу и перитонеальному диализу. Одна из целей объединения – борьба за более справедливые тарифы на оказание диализной помощи, которые после выхода новых методических рекомендаций ФОМС в некоторых регионах упали в 1,5–2 раза. Участники рынка апеллируют к тому, что попытка уложиться в эти тарифы несовместима с качеством, а работать в убыток они не могут.
На сайте ассоциации размещено обращение президиума, в котором сказано, что выделяемые территориальными фондами ОМС средства не учитывают рост числа больных в течение года, многие важные компоненты диализной услуги не финансируются, наблюдается большая разница в обеспечении региональных программ заместительной почечной терапии, значимая разница в тарифах на диализ и сопутствующую терапию. Например, по 43 клинико-статистическим группам (КСГ) разница в тарифах между субъектами РФ составляет 10 раз.
«В прошлом году где-то не хватало денег, и, когда руководители регионального здравоохранения обращались с просьбой потерпеть, мы шли на это с мыслью, что мы часть здравоохранения и должны переживать трудности вместе. Но в марте вышли новые рекомендации ФОМС по формированию тарифа, из которых исчезла строка о стоимости обычного диализа (это была конкретная цифра, которая рекомендована Федерацией, – около 6 тыс. руб. на 2017 г.), зато остались коэффициенты. И хотя в рекомендациях нигде не написано, что тариф можно снижать, некоторые регионы, например Тюменская область, Пермский край, посчитали, что теперь они имеют право устанавливать размеры коэффициентов и таким образом влиять на базовые тарифы. В итоге в ряде регионов тарифы оказались ниже прошлогодних: в Тюменской области – в два раза, в Пермском крае – в полтора», – прокомментировал ситуацию порталу Medvestnik.ru председатель Наблюдательного совета АМОНД, медицинский директор сети диализных клиник «Б.Браун Авитум Русланд», доцент кафедры «Нефрология» МГМСУ им. А.И. Евдокимова Валерий Шило.
Помимо тарифов, по его словам, профессиональные общественные организации должны участвовать в разработке и экспертизе нормативно-правовых актов. «Экспертиза нормативно-правовых актов Минздрава, которые выходят в последнее время, очень слабая. При этом продолжают действовать старые нормативно-правовые документы, принятые очень давно. Например, хотя сейчас для каждого пациента ведется электронная история болезни, продолжает действовать норма о необходимости использовать бумажный температурный лист. Противоречия между документами достигли такого уровня, что работать в правовом поле стало практически невозможно. Подобный правовой вакуум создает почву для злоупотреблений со стороны страховых медорганизаций и контрольно-надзорных органов, поэтому конфликтные ситуации возникают постоянно», – уточнил Валерий Шило.
В качестве примера некачественно написанного документа он приводит 203-й приказ, в котором не регламентирован диализ, а только почечная недостаточность и только в отношении стационарных пациентов. Тем не менее именно этот приказ применяется для оценки деятельности негосударственных диализных центров.
Гемодиализ в России получают примерно 45 тыс. пациентов, ежегодный прирост составляет 10%. На 80% потребности в этой процедуре обеспечивают негосударственные медицинские центры. В проектах государственно-частного партнерства в области гемодиализа и перитонеального диализа участвует более 120 негосударственных медорганизаций.
«Диализ – это «тяжелый хлеб», как и вообще работа в ОМС по ГЧП, поэтому собственный диализ государство не развивает. Да и как его развивать по существующим тарифам? Главные врачи за голову хватаются, так как расходные материалы и весь комплект стоит 5400 рублей, а в некоторых регионах тариф понизили до четырех с чем-то тысяч рублей. Медицинские организации по диализу объединяются, чтобы защищать права в первую очередь пациентов. Потому что манипуляции с тарифами и эти вот приказы, к сожалению, помощь не улучшают», – считает Валерий Шило.
В общей сложности в уставе АМОНД значится около десятка целей, включая повышение квалификации персонала; унификацию требований к созданию, оснащению, управлению диализными клиниками, качеству диализной процедуры, единых требований к ведению медицинской документации и т.д. «Новая ассоциация надеется на позитивное взаимодействие с органами управления здравоохранением как в центре, так и на местах, обладает позитивной повесткой и рассчитывает предупреждать возможные конфликты в отрасли», – подчеркнул председатель ее Наблюдательного совета.
В Правительстве Московской области 21 февраля состоится презентация проекта строительства в регионе сети диализных центров. Об этом в рамках Интернет-проекта «Доверие» сообщил министр внешнеэкономических связей Тигран Караханов.
Планируется построить 14 диализных центров, которые будут оснащены самым современным оборудованием и расходными материалами немецкой компании «Фрезениус Медикал Кеа ГмбХ».
Строительство сети этих центров будет осуществляться силами дочерней компании группы «Конкор» ООО «ИнстройРегион», которая организует проектирование и строительство зданий диализных центров, и в дальнейшем будет обеспечивать их эксплуатацию в качестве управляющей компании. В рамках инвестпроекта диализные центры появятся в Видном, Волоколамске, Дмитрове, Егорьевске, Железнодорожном, Клину, Люберцах, Наро-Фоминске, Ногинске, Рузе, Сергиевом-Посаде, Ступино, Чехове, Щелково.
« Социальная значимость проекта заключается в том, что он предусмотрен для людей, страдающих хронической почечной недостаточностью. Эти люди до недавнего времени практически были выброшены из жизни, поскольку были привязаны к этому аппарату «искусственная почка». А благодаря оборудованию таких клиник, максимально приближенных к пациентам, появится реальная возможность адаптировать этих людей в среде. Они станут совершенно полноценными членами нашего общества», — отметили Министерства внешнеэкономических связей Правительства Московской области.
В ближайшее время немецкая компания совместно с российской группой компаний «Конкор» начнут строительства в Дубне научно-производственного комплекса «ГАММА» (второе название «ФРЕРУС») по производству современных аппаратов «искусственная почка„ и диализаторов последнего поколения с использованием нанотехнологий.
Согласно проекту ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» (дочерняя фирма немецкой «Фрезениус») арендует площади построенных центров, оснастит их всем необходимым оборудованием, обеспечит расходными материалами, проведет подбор, обучение медицинского персонала и будет осуществлять амбулаторное лечение пациентов.
В каждой клинике будет оборудовано 35 диализных мест, что позволит обслуживать на постоянной основе 210 пациентов (на одно место — 6 человек в день) и производить до 32000 процедур гемодиализа в год.
Компания «Фрезениус» Мировой лидер в области разработки и производства высококачественного оборудования и расходных материалов для заместительной почечной терапии, а также строительства, оснащения и эксплуатации подобных центров. Компания имеет около 3 тысяч клиник по проведению гемодиализа с использованием аппаратов «искусственная почка». В России компания работает почти 30 лет, имеет около 300 медучреждений по всей стране. В настоящее время в России уже работают 10 собственных диализных центров компании.
По материалам пресс-службы Министерства внешнеэкономических связей Правительства Московской области
Инвестор диализного центра в Шимановске опасается, что власти не подключат здание к коммуникациям
Открытие диализного центра в Шимановске, которое было намечено на начало мая 2017 года, состоится позже. Хотя инвестор договорился о подключении здания к системе централизованного отопления, у компании есть опасения, что власти города не сдержат обещание. Об этом пишет РИА «Восток-Медиа». АСН24 приводит публикацию с сокращениями.
Медучреждение, для которого отвели здание бывшей школы, должно было принять первых пациентов в мае. Но в шимановской теплоснабжающей организации заявили, что не смогут подключить строение к сетям из-за отсутствия мощностей. После этого министр ЖКХ Амурской области Сергей Гордеев в письме мэру Шимановска Павлу Березовскому написал о необоснованности отказа и указал, что резерв мощностей есть — около 20 %.
Инвестор в это время заказал независимую техническую экспертизу здания. В заключении специалистов говорится, что при выполнении ряда условий бывшая школа пригодна к переоборудованию под медицинский центр. Мэр Шимановска обещал подключить здание к муниципальным сетям сразу после окончания отопительного сезона. Но инвестора беспокоит, что вопрос решен исключительно на словах, никаких документов нет.
В компании добавили, что удивлены тем, какую позицию заняла администрация Шимановска по отношению к крупному для города инвестиционному проекту. Представитель компании-инвестора отметил, что по итогам совещания у министра здравоохранения Приамурья Николая Тезикова будущий центр внесли в реестр организаций на 2017 год. Планируется, что учреждение начнет работать в середине лета.
Центр в Шимановске должен полностью обеспечить аппаратным диализом нуждающихся жителей северных районов области. Сегодня амурчане могут получать услугу только в Благовещенске и Белогорске.
— Врачи говорят, что при перитонеальном диализе больной должен сам менять жидкость во вшитой в живот емкости, постоянно кварцевать комнату, в которой он это делает. Иначе можно занести инфекцию, заработать перитонит. Центр в Шимановске очень упростил бы жизнь тем больным, кто вынужден мотаться в центр области день через день. Это очень тяжело, — рассказала жительница Шимановского района, проходящая процедуру в Белогорске.
Она добавила, что на поездку каждый раз тратит целый день. При этом пропускать процедуру опасно для жизни — интоксикация грозит необратимыми последствиями для здоровья и гибелью. О том, что жители российских регионов именно из-за удаленности диализных центров сокращают количество процедур, неоднократно говорил главный нефролог России Евгений Шилов — по его мнению, это равнозначно отсутствию лечения.