Гигиенические требования к строительству больниц разного профиля
Используют следующие системы больничного строительства:
Децентрализованная– все отделения больницы размещаются в отдельных небольших и невысоких зданиях в 2-3 этажа. Каждое имеет специальное назначение. Такое размещение в виде отдельных помещений выгодно в клинических, санитарно-гигиенических и эпидемиологическом отношениях. Это позволяет осуществить изоляцию отделений друг от друга, приблизить больных к природе, создать определенный микроклимат и оградить от уличного шума. Применяется для построения больниц в сейсмически опасных районах, в сельских населенных пунктах, при постройке инфекционных, туберкулезных и психиатрических больниц. Это связано с тем, что подобная система является неэкономной в плане оборудования, специальных кабинетов, так как требуется их дублирование. Затрудняется транспортировка больных и пищи. Дорожает строительство, требуется большая площадь участка, трудно устроить коммуникации.
Централизованная – все отделения больницы, поликлиника и некоторые вспомогательные службы размещаются в одном или нескольких сблокированных зданиях. Это позволяет удешевить строительство, так как исключается дублирование помещений, достигается полное и рациональное использование оборудования, уменьшается количество персонала, упрощается передвижение. Недостатки: много отделений, поликлиника сочетаются; нарушается лечебно-охранительный режим, шум лифтов.
Смешанная система: промежуточная, при ней 70% неинфекционных отделений больницы располагаются в главном корпусе. В отдельные здания выносятся: инфекционное, детское, инфарктное, родильное отделения и поликлиника.
Для больницы отводят участок наиболее благоприятный в санитарном отношении, достаточный по размерам, расположенный на сухой, возвышенной местности с пониженным уровнем стояния грунтовых вод. Должны быть зеленые насаждения. В южных широтах строительств ведется вблизи водоемов. Между объектами неблагоприятного влияния должны быть зоны в зависимости от класса вредности предприятия, не должно быть шума от аэродромов, ж/д станций, автомагистралей. Необходимо учитывать розу ветров
Билет 18.1
Рациональное питание— это физиологически полноценное питание здоровых людей, обеспечивающее постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) и поддерживающее его жизненные проявления (рост, развитие, деятельность его различных органов и систем) на высоком уровне, соответствующем условиям его труда и быта
Рациональное питание имеет три звена:
1. Физиологические нормы.
2. Нормы потребления продуктов.
Физиологические нормы — это научно-обоснованные нормы питания, полностью покрывающие энергетические траты организма и обеспечивающие его всеми веществами в надлежащих количествах и в наиболее выгодных (оптимальных) соотношениях.
Физиологические нормы питания необходимы для оценки фактического питания. Они являются научной базой при планировании производства и потребления продуктов питания, оценки резервов продовольствия, используются при разработке мер социальной защиты, обеспечивающих здоровье населения, а также дл расчетов рационов питания организованных коллективов. Во врачебной практике нормы используются для оценки индивидуального питания и, в случае необходимости, для обоснования рекомендаций по его коррекции.
В физиологических нормах питания различают 2 стороны:
1) количественную, т.е. калорийность рациона;
2) качественную — где расшифровывается структура калорийности, т.е. за счет каких пищевых веществ обеспечивается калорийность и какие другие нутриенты, не связанные с калорийностью, должны обеспечиваться и в каких количествах.
Количественная сторона физиологических норм должна обеспечивать покрытие энерготрат организма, складывающихся в обычных условиях: а) из нерегулируемых трат — основной обмен специфическое динамическое действие пищи (СДД); б) из регулируемых трат — расход энергии в процессе трудовой деятельности, бытового и домашнего труда, занятий спортом и др.
Качественная сторона питания представляет содержание в рационе белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Качественный состав является основой для разработки нор! потребления различных продуктов питания, обеспечивающих не обходимое поступление с пищей отдельных ее компонентов, ка: в количественном, так и в качественном отношении. При рас смотрении отдельных компонентов пищи, характеризующих ее качественный состав, следует обращать внимание на соотношении ряда этих компонентов, так как от этого может зависеть степей их усвоения. Количественная сторона физиологических норм питания является основой для распределения калорийности по отдельным приемам пищи в течение суток, т.е. режима питания. В зависимости от возраста, характера трудовой деятельности, включая сменность работы, рекомендовано несколько вариантов режима питания, основой для которых для взрослого здорового населения являются режимы 3- и 4-разового питания, с соответствующим процентным распределением калорийности по отдельным приема
Оксид углерода СО — газ без запаха и цвета. Легче воздуха.
Отравления возможны на производстве: в котельных, доменных, литейных цехах, при испытании двигателей, на предприятиях, где проводятся обжиг, сушка, подогрев или используются топливные газы; в химической промышленности в случае применения оксида углерода в качестве сырья для получения метилового спирта, ацетона и др., а такжев быту.
В организм оксид углерода поступает ингаляционным путем, при этом в крови образуется карбоксигемоглобин СОНЬ, вызывающийсостояние гипоксемии.
В производственных условиях встречается преимущественнолегкая форма отравления, которая характеризуется объективнымирасстройствами (головная боль, тошнота, слабость), наличием гипотонии.
Отравления средней тяжести сопровождаются потерей сознания. Тяжелаяформа интоксикации характеризуется длительным коматозным состоянием.
Хроническая интоксикация оксидом углерода имеет 2 стадии.
1-я стадия (начальная) характеризуется астеновегетативиыми нарушениями с явлениями ангиодистоническогосиндрома. 2-я стадия встречается редко и имеет характер начальных изменений токсической энцефалопатии.
Профилактика отравлений оксидом углерода состоит прежде всего в герметизации технологических процессов, связанных с его образованием. Технологический процесс должен обеспечивать максимальное сгорание топлива и удаление образующихся газов в котельных, кузницах и др.
В горячих цехах для борьбы с оксидом углерода и другими токсическими соединениями широко используется естественная вентиляция — аэрация, которая обеспечивает удаление вредных веществ вместе с горячим воздухом. В ряде случаев обязательно устройство эффективной местной вентиляции. Необходимо проводить постоянный лабораторный контроль за состоянием воздушной среды и присутствием в ней оксида углерода. Используется автоматическая сигнализация для определения опасных концентраций газа в воздухе рабочей зоны.
К работам, связанным с возможностью вдыхания оксида углерода, не должны допускаться лица с заболеваниями крови, легочной патологией и заболеваниями нервной системы.
Гигиенические требования к составлению расписания:
Распределение учебной нагрузки на неделю в соответствии с возрастом. 25 (1-3 класс) – 36 (10-11)
Количество уроков в день.
Для снятия утомления: 1кл (35 мин.); 2-3 кл (45 мин, но последние 10 мин для разминки и др). Старше – 45 мин.
Наличие перерывов (10 мин), включая перерыв на обед (30 мин или 2 по 20 мин). Активный отдых на свежем воздухе.
Чередование уроков гуманитарного и естественно-математ цикла.
Место уроков физ-ра, ритмика, труд.
Сдвоенность уроков (10 и 11, или для пров-ия лаб. работ)
Распределение учебн. нагрузки в теч дня. Для профилактики утомления в младш классах – нагрузка на разные анализаторы (разл. виды деятельности)
Для проф. утомл. – ТСО (но не более 4-6 уроков для старших; 3-4 для младших)
Строительство медицинских центров в соответствии с СанПиН
Проектирование и строительство медицинских центров осуществляется в строгом соответствии с санитарно-эпидемиологическим нормированием, обязательным для всех медицинских учреждений России. Санитарные правила и нормы (СанПиН) установлены на государственном уровне, и предназначаются для всех медицинских заведений, имеющих государственную лицензию. Они регламентируют все этапы строительного процесса, начиная с выбора территории, которая соответствует следующим требованиям:
Проведение строительных работ регламентируется пятью разделами СанПиНа 2.1.3.2630-10.
Планировка зданий медицинского центра
Цель проектировочных и строительных решений объектов медицинского назначения – создать условия для:
Планировка, функциональность и площадь зон и помещений соответствуют виду деятельности центра, количеству персонала и пациентов.
Правила внутреннего оформления помещений
Для внутренних облицовочных работ выбирают материалы, которые соответствуют назначению помещения и отвечают общим условиям:
Потолки могут быть – подвесными, натяжными, подшивными. Общее требование к ним – гладкая поверхность, допускающая влажную чистку и обеззараживание.
Организация водоснабжения и канализации
Все лечебные учреждения оборудуют системами питьевого, хозяйственного и горячего снабжения водой, водоотведения. При организации автономной системы на источник воды получают разрешение от санитарно-эпидемиологических служб.
Очистка и обеззараживание стоков, поступающих от медицинского учреждения, осуществляется на централизованных или локальных очистных сооружениях. Для предотвращения засорения канализационной системы предусматривают – сборные грязеотстойники, жироуловители, гипсоотстойники.
Создание оптимального микроклимата – устройство отопительных, вентиляционных и кондиционирующих систем
Нормативы на строительство или реконструкцию медицинского центра регламентируют устройство инженерных систем, обеспечивающих комфортные условия для персонала и пациентов.
Системы отопления
Нагревательные приборы располагают под оконными проёмами, их размещение на внутренних стенах запрещено. Требования к ним – гладкая поверхность, не склонная к накапливанию пыли, устойчивая к дезинфицирующим составам. Если приборы оснащают ограждениями, то свободный доступ к ним для уборки и дезинфекции должен быть сохранен.
В системах централизованного обогрева внутреннего пространства теплоносителем является только вода, температура которой не в радиаторах не превышает +85°C.
Вентиляция и кондиционирование
Все системы принудительного воздухообмена имеют паспорта. Их проектирование исключает поступление воздушных масс из грязных в чистые зоны. Воздух, направляемый в помещения с особыми требованиями по чистоте, проходит через специальные очистительные установки, в которых фильтры высокой очистки меняют не реже, чем один раз в полгода. Обслуживание климатического оборудования поручают ответственному лицу или специализированным организациям. Раз в год осуществляют мероприятия по оценке функциональности оборудования, его очистке и дезинфекции.
Независимо от наличия или отсутствия систем механического воздухообмена все помещения, кроме зон класса чистоты А, имеют возможность естественного проветривания.
Особенности организации естественного и искусственного освещения
В зонах, в которых планируется постоянное пребывание пациентов и медработников, присутствует источник естественного света. Без него могут проектироваться помещения:
Типы и количество светильников, мощность ламп, места размещения – регламентируются нормативами.
Требования СанПиН к зданиям и помещениям
Проектирование и строительство медицинских учреждений –многоступенчатый процесс, который может осуществляться только специализированными организация.
Водоснабжение и канализация в соответствии с СанПиН
Здания лечебных, диагностических и реабилитационных центров представляют собой комплекс помещений различной функциональности. Поэтому важен професси.
Требования СанПиН к внутренней отделке
Требования к внутренней отделке медицинских учреждений изложены в главе IV СанПиН 2.1.3.2630-10. Все применяемые для этой цели материалы и конструкц.
Требования СанПиН к вентиляции и отоплению
Проектирование и создание систем отопления, вентиляции и кондиционирования в строящихся и эксплуатируемых медицинских учреждениях отличаются от аналог.
Требования СанПиН к освещению
Основной задачей медицинских учреждений является забота о пациентах. Одно из её проявлений – устройство комфортного освещения, обеспечивающего усл.
Требования к строительству поликлиники
ЗДАНИЯ И ПОМЕЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Buildings and rooms for health care facilities. Design rules
Дата введения 2014-06-01
Сведения о своде правил
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 465 «Строительство», Федеральным автономным учреждением «Федеральный центр нормирования, стандартизации и технической оценки соответствия в строительстве» (ФАУ «ФЦС»)
3 ПОДГОТОВЛЕН к утверждению Департаментом градостроительной деятельности и архитектуры Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации (Минстрой России)
5 ЗАРЕГИСТРИРОВАН Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт)
Изменения N 1, 2 внесены изготовителем базы данных
Введение
1 Область применения
Настоящий свод правил устанавливает технологические, технические, санитарно-эпидемические и эргономические требования и распространяется на проектирование новых, реконструируемых, капитально ремонтируемых зданий медицинских организаций, а также помещений медицинского назначения, встраиваемых в жилые, общественные и производственные здания (независимо от формы собственности).
(Измененная редакция, Изм. N 1).
2 Нормативные ссылки
В настоящем своде правил использованы нормативные ссылки на следующие документы:
ГОСТ 9.602-2005 Единая система защиты от коррозии и старения. Сооружения подземные. Общие требования к защите от коррозии
ГОСТ 617-2006 Трубы медные и латунные круглого сечения общего назначения. Технические условия
ГОСТ 3262-75 Трубы стальные водогазопроводные. Технические условия
ГОСТ 9941-81 Трубы бесшовные холодно- и теплодеформированные из коррозионно-стойкой стали. Технические условия
ГОСТ 14254-2015 (JEC 60529:2013 Степени защиты, обеспечиваемые оболочками (Код IP)
ГОСТ 16038-80 Сварка дуговая. Соединения сварные трубопроводов из меди и медно-никелевого сплава. Основные типы, конструктивные элементы и размеры
ГОСТ 19249-73 Соединения паяные. Основные типы и параметры
ГОСТ 30494-2011 Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях
ГОСТ 31416-2009 Трубы и муфты хризотилцементные. Технические условия
ГОСТ 31565-2012 Кабельные изделия. Требования пожарной безопасности
ГОСТ Р 12.3.047-2012 Система стандартов безопасности труда. Пожарная безопасность технологических процессов. Общие требования. Методы контроля
ГОСТ Р ИСО 7396-1-2011 Системы трубопроводные медицинских газов. Часть 1. Системы трубопроводные для сжатых медицинских газов и вакуума
ГОСТ Р ЕН 13779-2007 Вентиляция в нежилых зданиях. Технические требования к системам вентиляции и кондиционирования
ГОСТ ИСО 14644-1-2002 Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 1. Классификация чистоты воздуха
ГОСТ Р 50267.0-92 (МЭК 601-1-88) Изделия электрические медицинские. Часть 1. Общие требования безопасности.
ГОСТ Р 50571.3-2009 (МЭК 60364-4-4-41:2005) Электроустановки низковольтные. Часть 4-41. Требования для обеспечения безопасности. Защита от поражения электрическим током
ГОСТ Р 50571.28-2006 (МЭК 60364-7-710:2002) Электроустановки зданий Часть 7-710. Требования к специальным электроустановкам. Электроустановки медицинских помещений
ГОСТ Р 51241-2008 Средства и системы контроля и управления доступом. Классификация. Общие технические требования. Методы испытаний
ГОСТ Р 51256-2011 Технические средства организации дорожного движения. Разметка дорожная. Классификация. Технические требования
ГОСТ Р 51316-99 Бароаппараты одноместные медицинские стационарные. Общие технические требования
ГОСТ Р 51558-2008 Средства и системы охранные телевизионные. Классификация. Общие технические требования. Методы испытаний
ГОСТ Р 52435-2015 Технические средства охранной сигнализации. Классификация. Общие технические требования и методы испытаний
ГОСТ Р 52750-2007 Устройства экстренного открывания дверей эвакуационных и аварийных выходов. Технические условия
3 Термины, определения и сокращения
В настоящем своде правил применены термины, приведенные в документе [3], а также следующие термины с соответствующими определениями:
3.1 амбулаторно-поликлинические организации: Организации, оказывающие внебольничную помощь пациентам, приходящим на прием, и на дому.
(Измененная редакция, Изм. N 2).
атриум: Часть здания в виде многосветного пространства (три и более этажей), развитого по вертикали, смежного с поэтажными частями здания (галереями, ограждающими конструкциями помещений и т.п.), как правило, имеет верхнее освещение.
Атриум, развитый по горизонтали в виде многосветного прохода (при длине более высоты), называется пассажем.
[СП 118.13330.2012, Б.4]
3.3 безопасная зона (пожаробезопасная зона): Зона внутри здания или вне его, в которой люди защищены от воздействия опасных факторов пожара или в которой опасные факторы пожара отсутствуют, либо не превышают предельно допустимых значений.
3.4 бокс: Комплекс помещений, предназначенный для госпитализации и проведения лечебно-диагностических мероприятий больным инфекционных больниц или отделений, состоящий из тамбура для входа с улицы, палаты для пациента, санитарного узла с ванной или душем, шлюза для входа персонала из коридора отделения.
3.5 боксированная палата (изолятор): Комплекс помещений, предназначенный для изоляции больного, состоящий из палаты, санузла (или слива), шлюза между палатой и коридором. В инфекционных отделениях вход в санузел предусматривается из палаты.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
3.6 бокс приемно-смотровой: Комплекс помещений, предназначенный для приема пациентов в инфекционные и детские больницы, состоящий из тамбура для входа с улицы, смотрового помещения, шлюза между коридором приемного отдаления и смотровым помещением.
(Измененная редакция, Изм. N 1, 2).
3.7 бокс родовой: Комплекс помещений, предназначенный для приема родов у пациенток при необходимости их изоляции и состоящий из наружного тамбура при входе с улицы, помещения для санитарной обработки роженицы, уборной или санузла, индивидуальной родовой палаты и шлюза или подготовительной персонала при входе из коридора отделения.
3.8 больница (диспансер, клиника, родильный дом, перинатальный центр, госпиталь и т.п.): Медицинская организация, в которой, при стационаре круглосуточного пребывания интегрированы поликлинические, диагностические, лечебные, научные и просветительские функции (или часть их), а также связанные с ними функции обслуживания пациентов, посетителей и персонала.
3.9 буфетная палатного отделения: Помещение для подготовки готовой пищи к раздаче пациентам.
3.10 вспомогательные подразделения: Подразделения медицинской организации, обеспечивающие медицинский процесс и включающие в себя: клинико-диагностические лаборатории, центральное стерилизационное отделение, отделение переливания (службу) крови, телемедицинский консультационно-диагностический центр, патолого-анатомическое отделение, отделение скорой медицинской помощи и т.п.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
высота здания: Высота здания определяется высотой расположения верхнего этажа, не считая верхнего технического этажа, а высота расположения этажа определяется разностью отметок поверхности проезда для пожарных машин и нижней границы открывающегося проема (окна) в наружной стене. При отсутствии открывающихся окон (проемов) высота расположения этажа определяется полусуммой отметок пола и потолка этажа. При наличии эксплуатируемого покрытия высота здания определяется по максимальному значению разницы отметок поверхности проездов для пожарных машин и верхней границы ограждений покрытия.
[СП 1.13130.2009, 3.1]
3.11 гибридная операционная: Комплекс помещений с технологическими характеристиками и оборудованием, интегрирующий лечебные и диагностические функции и обеспечивающий проведение хирургических операций под контролем одной или нескольких систем визуализации (ЯМРТ, КТ, ангиограф).
3.12 дневной стационар: Структурное подразделение амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских организаций, предназначенное для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
3.13 кинезитерапия: Лечение движением, специальными нагрузками и массажем.
3.13а лаборантская: Специально оборудованное помещение для лабораторных исследований.
(Введена дополнительно, Изм. N 2).
3.14 лечебное отделение: Отделение, оснащенное специфическим медицинским оборудованием для проведения лечения определенного вида (эфферентной терапии, гипербарической оксигенации, лучевой терапии и др.).
3.15 лечебный пляж: Участок побережья естественного или искусственного водоема, оборудованный для проведения лечебно-профилактических процедур и купаний под контролем медицинского персонала.
маломобильные группы населения; МГН: Люди, испытывающие затруднения при самостоятельном передвижении, получении услуги, необходимой информации или при ориентировании в пространстве. К маломобильным группам населения здесь отнесены: инвалиды, люди с временным нарушением здоровья, беременные женщины, люди преклонного возраста, люди с детскими колясками и т.п.
[СП 59.13330.2012, Б.18]
3.16 медико-техническое задание (задание на проектирование): Документ на проектирование медицинской организации, прилагаемый заказчиком к договору и содержащий наименование и мощность его структурных подразделений, а также при необходимости, перечень основного медицинского оборудования и требования к зданиям и помещениям, дополнительные к нормативным.
(Измененная редакция, Изм. N 1, 2).
3.17 медицинский городок: Размещение нескольких медицинских организаций на одной территории.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
3.18 медицинское помещение: Помещение, предназначенное для пребывания пациентов с целью их диагностики и лечения.
3.18а оперативная диспетчерская (технологическая) связь: Телефонная связь, предназначенная для оперативного руководства и управления технологическим процессом работы медицинской организации.
(Введен дополнительно, Изм. N 1).
3.19 операционный блок: Комплекс помещений, предназначенных для проведения хирургических операций.
3.20 отделение (кабинеты) медицинской визуализации: Группа помещений, предназначенных для проведения диагностических процедур с целью получения изображения внутренних органов и структур (рентген, УЗИ и др.).
3.21 отделение гемодиализа (искусственной почки): Группа помещений, предназначенных для оказания медицинской помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью.
3.22 отделение сестринского ухода: Группа помещений, предназначенных для оказания медико-социальной помощи пациентам с хронической соматической патологией, уход за которыми в домашних условиях невозможен.
3.23 отделение эфферентной терапии: Группа помещений, предназначенных для больных с нарушением функций почек или печени.
3.24 офис врача общей практики: Структурное подразделение, выделенное из здания поликлиники и приближенное к территории проживания обслуживаемого населения.
3.25 палата: Основное функциональное лечебное помещение палатного отделения, в котором круглосуточно осуществляют диагностику заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.
3.26 палатное отделение: Основной функционально-планировочный элемент стационарной лечебной организации, включающий в себя палаты, диагностические, лечебные и вспомогательные, а также административно-служебные помещения для персонала отделения.
3.27 пищеблок: Комплекс помещений, предназначенный для приготовления пищи пациентам и персоналу.
пандус: Сооружение, предназначенное для перемещения с одного уровня горизонтальной поверхности пути на другой, состоящее из маршей, имеющих сплошную наклонную по направлению движения поверхность, и горизонтальных площадок (для отдыха и/или маневрирования).
(Введен дополнительно, Изм. N 1), (Измененная редакция, Изм. N 2).
3.28 планировочная изоляция подразделения (группы помещений): Проектное решение, обеспечивающее возможность автономного функционирования подразделения (группы помещений), когда его внутренние технологические потоки не пересекаются с внутренними потоками других подразделений, при этом внешние технологические связи такого подразделения обеспечивают наличием коридоров, общих для нескольких подразделений.
подвальный этаж: Единственный подземный этаж здания с отметкой пола помещений ниже планировочной отметки земли более чем на половину высоты помещений.
[СП 118.13330.2012, Б.31]
3.28б пожарный отсек: Часть здания, сооружения и строения, выделенная противопожарными стенами и противопожарными перекрытиями или покрытиями, с пределами огнестойкости конструкции, обеспечивающими нераспространение пожара за границы пожарного отсека в течение всей продолжительности пожара.
помещение с постоянными рабочими местами: Помещение, в котором сотрудник должен находиться не менее двух часов непрерывно или не менее 50% рабочего времени.
[СП 118.13330.2012, Б.19]
3.28а-3.28в. (Введены дополнительно, Изм. N 1).
3.29 поэтапная горизонтальная эвакуация: Способ эвакуации, предусматривающий перемещение пациентов в соседний пожарный отсек (или безопасную зону), способный разместить и защитить их до ликвидации пожара или до момента, когда будет необходима дальнейшая эвакуация в другую безопасную зону.
(Измененная редакция, Изм. N 1, 2).
3.30 программа на проектирование: Документ, составленный проектировщиком на основе медико-технического задания, согласованный с заказчиком, и включающий в себя полный список помещений по отделениям с указанием их площади.
(Измененная редакция, Изм. N 1, 2).
3.30а прямая оперативная телефонная и громкоговорящая связь: Городской телефонный номер, предназначенный для организации оперативной телефонной связи, с возможностью громкоговорящей связи со стороны пульта управления с внутренними абонентами и абонентами линии АТС.
(Введен дополнительно, Изм. N 1).
3.31 рентгеноперационная: Помещение медицинского назначения, в котором проводят операции под контролем рентгеновской аппаратуры.
3.32 система медицинского газоснабжения: Комплекс инженерного оборудования, состоящий из источников централизованного снабжения медицинскими газами (кислород, закись азота, сжатый воздух, углекислый газ и др.), систем обеспечения вакуума и отвода наркотических газов; сетей трубопроводов, транспортирующих газы; точек потребления газов; системы автоматического регулирования подачи газов.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
3.33 система телемедицины: комплекс инженерного оборудования, использующего информационно-коммуникационные технологии, для проведения дистанционных отсроченных медицинских консультаций, консультаций в реальном времени, контроля физиологических параметров организма пациента, проведения диагностических и лечебных манипуляций, обмена результатами обследования пациента, оказания прочих медицинских услуг, а также медицинских видеоконференций, телеконсилиумов, телесеминаров, телелекций.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
3.34 система TN: Система, в которой нейтраль источника питания глухо заземлена, а открытые проводящие части электроустановки присоединены к глухозаземленной нейтрали источника посредством нулевых защитных проводников.
3.35 система TN-S: Система TN, в которой нулевой защитный и нулевой рабочий проводники разделены на всем ее протяжении (система защитного заземления, принятая для медицинских помещений в Российской Федерации).
3.36 система IT: Система, в которой нейтраль источника питания изолирована от земли (применяют, как правило, в электроустановках медицинских зданий, к которым предъявляют повышенные требования надежности и безопасности).
3.37 слив: Помещение, в котором устанавливают санитарно-технический прибор «слив больничный», предназначенный для приема и удаления жидких медицинских отходов.
3.37а СПФ-животные: Лабораторные животные свободные от патогенной флоры.
(Введен дополнительно, Изм. N 1).
3.38 стационар: Структурное отделение больницы, предназначенное для оказания медицинской помощи в палатах в условиях круглосуточного или дневного пребывания.
3.39 теплый бокс (тамбур) при приемном отделении: Отапливаемое помещение, предназначенное для заезда машин скорой помощи, их кратковременной остановки и выгрузки из них больных.
3.40 технологическая лестница: Лестница, служащая для технологической взаимосвязи между этажами здания, сооружения, строения, но не предназначенная для эвакуации людей и проведения аварийно-спасательных мероприятий.
3.41 трап канализационный: Устройство, используемое для вывода сточных вод из помещений в канализационную систему.
3.42 тупиковый коридор: Коридор или часть коридора, из которого возможна эвакуация только в одном направлении (на лестницу или в безопасную зону), длину которого определяют от его начала (от выхода из наиболее удаленного помещения, не считая санузлов и других помещений без постоянного пребывания людей) до эвакуационного выхода с этажа или пересечения с коридором, и из которого возможна эвакуация, по крайней мере, в двух направлениях.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
3.43 хозяйственные подразделения: Взаимосвязанные группы помещений, обеспечивающие функционирование медицинской организации (службы приготовления пищи, прачечные, дезинфекционные отделения, службы снабжения со складскими помещениями, службы временного хранения и переработки медицинских отходов, крытые стоянки автомашин, инженерные службы по жизнеобеспечению здания и др.).
(Измененная редакция, Изм. N 1).
цокольный этаж: Этаж с отметкой пола помещений ниже планировочной отметки земли на высоту не более половины высоты помещений.
[СП 54.13330.2011, 2.4]
3.45 шлюз (воздушный шлюз): Ограниченное пространство с двумя или несколькими дверями между двумя или несколькими помещениями (например, различных классов чистоты), предназначенное для разделения воздушных сред помещений при входе в них. Воздушный шлюз служит для перехода персонала, больных и/или перемещения материалов.
3.44, 3.45. (Введены дополнительно, Изм. N 1).
4 Общие положения
4.1 Здания медицинских организаций предназначены для диагностики, лечения и ухода за пациентами в стационарном и амбулаторно-поликлиническом режимах. Как правило, они являются многофункциональными и, помимо подразделений для круглосуточного или временного пребывания пациентов (стационары, поликлиники, пансионаты для амбулаторных больных), могут включать в себя подразделения, обеспечивающие их деятельность (стерилизационные, дезинфекционные, патолого-анатомические отделения, прачечные, пищеблоки, административно-служебные подразделения, банки крови и кожи, медицинские архивы, лаборатории и др.).
Здания медицинских организаций относятся к нормальному уровню ответственности, в том числе здания отделений лучевой и радионуклидной диагностики и терапии.
(Измененная редакция, Изм. N 1, 2).
4.2 Единицы мощности медицинских организаций и их подразделений следует принимать по таблице 4.1.
Наименование организации (отделения)
Единица показателей мощности
Стационары (включая диагностические палаты при приемном отделении, ОРИТ и койки интенсивной терапии в профильных палатных отделениях)
Стационары организаций родовспоможения (без учета коек родовых палат и новорожденных послеродового отделения)
Диспансеры со стационаром
Количество посещений в смену и коек
Амбулаторно-поликлинические организации (подразделения)
Диспансеры без стационара
Количество посещений в смену*
Организации скорой и медицинской помощи
Количество выездов в год
Отделения переливания крови
Количество литров в год заготавливаемой (перерабатываемой) крови
Количество врачебных должностей
Больничные аптеки (склады)
Количество обслуживаемых коек
Количество мест для отдыхающих
Столовая для персонала
Количество посадочных мест
Пищеблок для больных
Число обслуживаемых коек
Отделения восстановительного лечения
Число процедур в смену
Количество белья, кг в смену
4.3 На основе медико-технического задания заказчика, отражающего структуру проектируемого объекта, с учетом технологических особенностей каждого подразделения и требований настоящего свода правил проектировщиком разрабатывается программа на проектирование.
Методика перехода от расчетной нормативной площади помещений, определенной в программе на проектирование к ориентировочным расчетной и общей площади здания приведена в приложении М.
(Измененная редакция, Изм. N 2).
5 Требования к планировочной организации участка
5.1 Психиатрические, наркологические, восстановительные, туберкулезные больницы с длительным пребыванием пациентов и повышенными требованиями к размеру участка, рекомендуется располагать в зеленой или пригородной зоне.
Санатории необходимо располагать в условиях благоприятных природных ландшафтов, являющихся дополнительным курортным фактором (сосновый бор, море, река, термальные источники и др.). Инсоляция участков должна соответствовать требованиям [42].
(Измененная редакция, Изм. N 2).
5.2 Размеры земельных участков для медицинских организаций (без учета площади автомобильных стоянок под трансформаторные подстанции, кислородные станции, дизель-генераторные установки) следует принимать по таблице 5.1.
Площадь земельного участка, м на койку/место